¿Cuál es la diferencia entre una enfermera registrada y una enfermera practicante?

En este artículo

Funciones y responsabilidades | Lugares de trabajo | Especialidades | Educación | Licencias y Certificaciones | Salarios | ¿Qué trabajo es el adecuado para mí?

«Las enfermeras practicantes se centran en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades para informar su práctica como proveedor de atención médica independiente», dice Erin M. Alving, MSN, ARNP, CDCES, enfermera pediátrica practicante y educadora en diabetes en Seattle Children’s Hospital. «Uno puede aprovechar las habilidades de evaluación física y las interacciones de atención al paciente aprendidas como enfermera registrada para fortalecer su práctica de enfermería practicante».

Roles y responsabilidades de RN y NP

Las enfermeras registradas se pueden encontrar en casi todos los entornos de atención médica y brindan atención directa a los pacientes. Las responsabilidades pueden variar ampliamente dependiendo de dónde trabaje.

«Muchas de sus responsabilidades o deberes diarios como enfermera dependerán en gran medida de su especialidad o del piso en el que trabaje», dice Alaina Ross, RN, BSN, una enfermera registrada a tiempo completo con más de 10 años de experiencia. «Por ejemplo, una enfermera de la UCI va a tener un conjunto muy diferente de tareas diarias que una enfermera de la escuela», dice Ross.

Sin embargo, hay algunos deberes que los RN comparten entre especialidades y lugares de trabajo, tales como:

  • Asesorar a los pacientes y sus familiares

  • Comprobación de los signos vitales del paciente

  • Administración de medicamentos

  • Trazar los datos y el comportamiento del paciente

  • Administrar otros profesionales médicos, como CNA, asistentes médicos y auxiliares de enfermería

«Pero solo diría que su mayor responsabilidad, pase lo que pase, es la atención al paciente», dice Ross. «Como RN, usted es el principal punto de contacto para un paciente en cualquier entorno, por lo que asegurarse de que los pacientes se sientan cómodos, seguros y cómodos es su mayor deber».

Las enfermeras practicantes tienen un alcance avanzado de práctica y pueden asumir una gama más amplia de tareas. Pueden actuar como proveedores de atención primaria en una variedad de entornos y especialidades. En algunos estados, los NP incluso tienen sus propios consultorios médicos. Esto puede hacer que la atención sea más accesible para las personas que tienen problemas para acceder a grandes prácticas médicas, como las que viven en áreas rurales o áreas urbanas desatendidas. Los NP brindan atención primaria desde una perspectiva de enfermería que se centra en la educación, el bienestar y las medidas preventivas.

Las responsabilidades exactas de un NP dependerán de su especialidad, entorno de trabajo y estado. Si bien muchos estados permiten que los NP funcionen de manera completamente independiente, algunos estados requieren que los NP trabajen bajo la supervisión de un médico. Del mismo modo, algunos estados otorgan a los NP autoridad prescriptiva (la capacidad de escribir recetas para medicamentos), pero otros estados no lo hacen.

Las responsabilidades típicas de los NP en todos los estados y especialidades incluyen:

  • Proporcionar atención primaria a los pacientes dentro del alcance de la práctica permitida en su estado

  • Diagnóstico de enfermedades, lesiones e infecciones

  • Realizar tratamientos en el consultorio para lesiones e infecciones agudas

  • Ordenar y revisar los resultados de las pruebas de diagnóstico, como electrocardiogramas (ECG) y radiografías

  • Recopilación exhaustiva de datos de pacientes para los registros de pacientes

  • Diseño de planes de tratamiento para cada paciente

  • Educar a los pacientes sobre su salud

  • Prescripción de medicamentos en estados que otorgan autoridad prescriptiva a los NP

Atención directa vs. atención primaria: ¿Cuál es la diferencia?

Una de las mayores diferencias entre RN y NP es que los RN son responsables de la atención directa del paciente, mientras que los NP son responsables de la atención primaria del paciente. ¿Qué hace que cada tipo de atención sea distinta? La atención directa es la atención que reciben los pacientes para abordar una necesidad, aliviar el dolor o tratar una afección. Por ejemplo, cuando un RN limpia y aplica cremas recetadas a una herida antes de cubrirla cuidadosamente, está brindando atención directa.

La atención primaria es la atención que evalúa, diagnostica y ordena tratamientos para lesiones o enfermedades. Cuando un NP diagnostica a un paciente y escribe una receta, está proporcionando atención primaria. A menudo, la atención primaria y la atención directa van de la mano. Un NP que proporciona atención primaria puede escribir recetas para un medicamento o tratamiento, y un RN que brinda atención directa puede administrar medicamentos o tratamientos.

Lugares de trabajo

Es probable que piense en hospitales o consultorios médicos cuando piense en lugares de trabajo para RN o NP. Si bien esos lugares de trabajo estándar son siempre una opción, no son su única opción. Los RN y NP pueden encontrar trabajo en una amplia variedad de entornos de atención médica.

Las enfermeras registradas pueden encontrar trabajo en:

  • Hospitales

  • Clínicas especializadas

  • Sistemas de salud

  • Consultorios médicos

  • Centros de salud mental

  • Instalaciones de rehabilitación

  • Clínicas de salud comunitarias

  • Agencias de atención médica domiciliaria

  • Centros de atención a largo plazo

  • Centros de atención de urgencia

  • Compañías de seguros de salud

  • Bufetes de abogados

  • Centros penitenciarios

  • Colegios y universidades

  • Escuelas

  • Instalaciones deportivas

Los NP pueden encontrar trabajo en:

  • Hospitales

  • Hospitales especializados

  • Sistemas de salud

  • Consultorios médicos

  • Práctica independiente

  • Clínicas de salud comunitarias

  • Centros de atención a largo plazo

  • Centros de atención de urgencia

  • Compañías de seguros de salud

  • Corporaciones y complejos industriales

Los NP experimentados también pueden encontrar trabajo en centros de atención especializada. La atención especializada es la atención médica que profundiza en una afección específica. Esto es diferente de la atención primaria, que se centra en la salud y el bienestar general.

«Los NP tienen muchas oportunidades en la atención especializada además de la atención primaria», dice Alving. «Por ejemplo, mi práctica es en la especialidad de endocrinología pediátrica. La mayoría de mis colegas también trabajan en atención especializada».

Especialidades

Los RN y NP se especializan en diferentes áreas de atención. Para las enfermeras, esto a menudo significa especializarse en la atención al paciente brindada en una unidad específica o entorno médico. Para los NP, esto significa especializarse en la población a la que brindará atención.

Especialistas comunes en RN y el tipo de atención que brindan:

  • Las enfermeras médico-quirúrgicas trabajan en hospitales brindando atención a los pacientes después de los procedimientos.

  • Las enfermeras de cuidados intensivos tratan y estabilizan a los pacientes con lesiones o enfermedades agudas.

  • Las enfermeras de quirófano preparan a los pacientes para la cirugía y ayudan a mantenerlos seguros y cómodos antes, durante y después de su procedimiento.

  • Las enfermeras pediátricas brindan atención a bebés y niños lesionados o enfermos, generalmente en entornos hospitalarios.

  • Las enfermeras de la sala de emergencias tratan a pacientes que buscan atención de emergencia en un entorno hospitalario.

  • Las enfermeras de trabajo de parto y parto brindan atención antes, durante y después del proceso de parto.

  • Las enfermeras de salud en el hogar visitan a los pacientes en sus hogares para evaluar su progreso y administrar tratamientos y medicamentos.

  • Las enfermeras escolares manejan la salud y el bienestar de los estudiantes en una o más escuelas.

A diferencia de las RN, las NP deben elegir una especialidad antes de poder obtener la licencia. Algunas especializaciones comunes de NP y la atención que brindan:

  • Las enfermeras practicantes de familia (FNP) brindan atención primaria a pacientes de todas las edades y ofrecen educación, asesoramiento y más a los pacientes que atienden.

  • Las enfermeras practicantes de adultos brindan atención primaria, como evaluaciones, diagnósticos y tratamientos para adultos.

  • Las enfermeras geriátricas trabajan con adultos mayores y sus familias al proporcionar atención primaria y educación.

  • Las enfermeras pediátricas practicantes brindan atención primaria a niños que van desde unos pocos meses hasta adolescentes.

  • Las enfermeras practicantes neonatales brindan atención avanzada en las unidades de trabajo de parto y parto y en las UCI neonatales.

  • Las enfermeras practicantes de salud de la mujer brindan atención primaria con énfasis en la salud reproductiva y ginecológica.

  • Las enfermeras practicantes de cuidados agudos brindan atención avanzada a pacientes lesionados o enfermos en hospitales o entornos de atención de urgencia.

¿Qué grado requiere cada trabajo?

Hay algunos caminos para obtener la licencia de enfermería, ya sea a nivel de RN o NP. Los aspirantes a RN pueden elegir entre un título de Grado Asociado en Enfermería (ADN) o una Licenciatura en Ciencias de Enfermería (BSN). Cualquiera de los dos títulos lo preparará para tomar el NCLEX-RN y solicitar la licencia en su estado. El camino hacia la licencia de RN depende de usted. Un ADN generalmente se puede obtener en la mitad del tiempo y puede ser mucho menos costoso. Sin embargo, un BSN podría prepararlo para roles de nivel superior y ayudarlo a avanzar en su carrera.

Los RN pueden obtener un ADN o un BSN. Un NP debe tener una maestría o doctorado.

Por el contrario, necesitará al menos una Maestría en Ciencias en Enfermería (MSN) para obtener la licencia de NP, y no es raro obtener un título de Doctor en Práctica de Enfermería (DNP). De hecho, es probable que pronto se requiera un DNP.

Varias organizaciones de enfermería, incluida la Asociación Americana de Colegios de Enfermería y la Organización Nacional de Facultades de Enfermería Practicante (NONPF), han anunciado su apoyo para que el DNP se convierta en el título de nivel de entrada para NP en un futuro próximo.

Por ahora, puede elegir un MSN o DNP como ruta para obtener la licencia NP. Necesitará una licencia de RN en buen estado para ingresar a un programa de MSN. Algunos programas le pedirán que tenga un BSN, pero algunas escuelas ofrecen programas puente de RN a MSN que permiten que los estudiantes con ADN se inscriban.

También puede ir directamente de un BSN a un doctorado a través de un puente BSN a DNP si sabe que ese es el camino que desea tomar. Una vez que descubra la estructura y el programa que funciona para usted, puede elegir una especialidad y comenzar su educación NP.

No siempre se necesitan años de experiencia en RN para ingresar a un programa MSN o DNP, pero puede ser de gran ayuda.

«La mayoría de los NP tienen alguna experiencia en RN», dice Alving. «Para mí, tener algo de experiencia en RN fue importante para prepararme para el rol de NP. Sin embargo, hay muchos NP talentosos y competentes que ingresaron directamente a los programas de NP sin experiencia en RN «.

Licencias y Certificaciones

Tanto los RN como los NP deben tener licencia antes de que puedan trabajar.

Vías

Convertirse en RN:

  1. Obtenga su título de ADN o BSN
  2. Tome el NCLEX-RN
  3. Solicite la licencia en su estado

Convertirse en un NP:

  1. Obtenga su licencia de RN
  2. Obtenga su título de MSN y / o DNP
  3. Realice un examen de certificación en su especialidad
  4. Solicite la licencia en su estado

Requisitos de RN

Los RN deben completar un programa educativo, aprobar el examen NCLEX-RN y obtener una licencia antes de poder practicar. La mayoría de los estados también solicitarán información como una verificación de antecedentes penales y un registro educativo completo cuando solicite la licencia. Una vez que esté trabajando, deberá tomar medidas para mantener su licencia de RN a través de clases de educación continua.

No se requiere que los RN obtengan certificaciones específicas. Sin embargo, hay múltiples certificaciones disponibles, y obtenerlas es un movimiento profesional inteligente. La certificación es una excelente manera de demostrar su dedicación y demostrar su educación y habilidades a los empleadores. Pueden ayudarte a avanzar en tu carrera.

La certificación adecuada para usted es a menudo la mejor alineada con su especialidad. Existen certificaciones para RN de cuidados críticos, RN de sala de emergencias, RN de quirófano y más.

Requisitos de NP

Los NP deben completar su MSN o DNP y luego tomar el examen de certificación para su especialidad. Las certificaciones son ofrecidas por el Programa de Certificación de la Asociación Americana de Enfermeras Practicantes (AANPCP), el Centro Americano de Acreditación de Enfermeras (ANCC), la Junta de Certificación de Enfermería Pediátrica (PNCB) y la Corporación Nacional de Certificación (NCC).

Una vez que haya tomado y aprobado el examen de certificación en su especialidad, puede solicitar la licencia en su estado. En algunos estados, deberá solicitarla por separado si desea una autoridad prescriptiva. Luego deberá mantener tanto su certificación como su licencia estatal para seguir trabajando como NP. Los requisitos varían según la certificación y el estado, pero normalmente implican tanto la práctica clínica como las horas de educación continua.

Salarios RN y NP

Tanto los RN como los NP tienen una gran demanda y están bien pagados por su educación y experiencia. Las enfermeras registradas ganan un ingreso promedio de $ 77,600, según la Oficina de Estadísticas Laborales de los Estados Unidos (BLS). Como se puede imaginar, los NP ganan significativamente más, gracias a sus responsabilidades avanzadas y educación. Puede comparar los salarios anuales medios a nivel nacional o por estado a continuación.

Enfermeras registradas

Datos nacionales

Salario medio: $77,600

Crecimiento proyectado del empleo: 6.2%

Percentil 10: $59,450

Percentil 25: $61,790

Percentil 75: $97,580

Percentil 90: $120,250

Projected job growth: 6.2%

Datos del estado

Estado Salario medio 10% inferior Top 10%
Alabama $ 60.510 $ 47.390 $ 78.670
Alaska $ 99.110 $ 77.450 $ 127.020
Arizona $ 78.260 $ 60.750 $ 100.200
Arkansas $ 61.530 $ 47.510 $ 79.440
California $ 125.340 $ 78.070 $ 165.620
Colorado $ 78.070 $ 60.550 $ 100.870
Connecticut $ 83.860 $ 61.470 $ 110.580
Delaware $ 75.380 $ 59.900 $ 99.780
Distrito de Columbia $ 95.220 $ 62.700 $ 129.670
Florida $ 75.000 $ 49.680 $ 95.630
Georgia $ 75.040 $ 58.400 $ 98.410
Hawai $ 111.070 $ 75.380 $ 129.670
Idaho $ 75.560 $ 59.640 $ 98.030
Illinois $ 77.580 $ 59.640 $ 100.650
Indiana $ 62.400 $ 48.400 $ 90.260
Iowa $ 61.790 $ 48.290 $ 79.260
Kansas $ 61.790 $ 47.630 $ 79.360
Kentucky $ 62.480 $ 48.000 $ 82.410
Luisiana $ 64.450 $ 48.920 $ 94.360
Maine $ 75.040 $ 59.640 $ 98.780
Maryland $ 78.350 $ 60.420 $ 101.650
Massachusetts $ 94.960 $ 61.180 $ 151.310
Míchigan $ 76.710 $ 60.120 $ 98.510
Minnesota $ 79.100 $ 60.850 $ 101.610
Misisipi $ 60.790 $ 47.210 $ 78.670
Misuri $ 61.920 $ 47.350 $ 94.690
Montana $ 75.000 $ 60.320 $ 97.260
Nebraska $ 64.000 $ 55.040 $ 84.910
Nevada $ 79.360 $ 61.790 $ 119.530
Nuevo Hampshire $ 77.230 $ 59.900 $ 99.580
New Jersey $ 94.690 $ 70.920 $ 117.990
Nuevo México $ 78.340 $ 60.320 $ 98.660
Nueva York $ 96.170 $ 61.260 $ 127.080
Carolina del Norte $ 72.220 $ 51.420 $ 95.360
Dakota del Norte $ 73.250 $ 59.810 $ 95.360
Ohio $ 74.080 $ 59.540 $ 94.690
Oklahoma $ 62.170 $ 47.960 $ 79.940
Oregón $ 99.410 $ 76.180 $ 127.680
Pensilvania $ 76.940 $ 59.640 $ 98.680
Rhode Island $ 78.900 $ 61.340 $ 101.650
Carolina del Sur $ 72.650 $ 47.860 $ 86.820
Dakota del Sur $ 60.550 $ 47.470 $ 77.360
Tennessee $ 62.390 $ 48.190 $ 81.950
Texas $ 77.320 $ 59.780 $ 99.070
Utah $ 75.000 $ 59.640 $ 95.160
Vermont $ 75.380 $ 59.640 $ 98.030
Virginia $ 76.900 $ 59.170 $ 100.990
Washington $ 96.980 $ 74.070 $ 127.320
Virginia Occidental $ 62.390 $ 47.450 $ 87.440
Wisconsin $ 76.560 $ 60.060 $ 98.970
Wyoming $ 75.000 $ 59.650 $ 98.140

Fuente: Salario medio 2021 de la Oficina de Estadísticas Laborales de los Estados Unidos (BLS); Crecimiento del empleo proyectado hasta 2031. Los salarios reales varían según la ubicación, el nivel de educación, los años de experiencia, el entorno laboral y otros factores. Los salarios pueden diferir aún más para aquellos que trabajan por cuenta propia o trabajan a tiempo parcial.

Enfermeras practicantes

Datos nacionales

Salario medio: $120,680

Crecimiento proyectado del empleo: 45.7%

Percentil 10: $79,470

Percentil 25: $99,540

Percentil 75: $129,680

Percentil 90: $163,350

Projected job growth: 45.7%

Datos del estado

Estado Salario medio 10% inferior Top 10%
Alabama $ 99.750 $ 76.290 $ 128.460
Alaska $ 123.140 $ 48.670 $ 164.840
Arizona $ 121.070 $ 95.850 $ 162.820
Arkansas $ 99.910 $ 77.770 $ 130.770
California $ 149.910 $ 103.910 N/A
Colorado $ 102.370 $ 78.230 $ 131.970
Connecticut $ 125.360 $ 79.470 $ 163.710
Delaware $ 121.470 $ 90.280 $ 152.130
Distrito de Columbia $ 121.470 $ 96.420 $ 164.900
Florida $ 101.110 $ 61.990 $ 130.630
Georgia $ 101.690 $ 77.660 $ 141.880
Hawai $ 131.000 $ 80.130 $ 167.750
Idaho $ 102.060 $ 47.490 $ 152.710
Illinois $ 122.960 $ 97.950 $ 141.200
Indiana $ 104.020 $ 96.040 $ 131.000
Iowa $ 121.470 $ 94.590 $ 163.080
Kansas $ 100.590 $ 78.480 $ 128.550
Kentucky $ 100.260 $ 78.380 $ 130.630
Luisiana $ 103.610 $ 77.940 $ 152.960
Maine $ 119.550 $ 96.040 $ 135.150
Maryland $ 104.550 $ 95.710 $ 141.140
Massachusetts $ 128.160 $ 98.860 $ 167.980
Míchigan $ 102.060 $ 94.430 $ 130.630
Minnesota $ 127.690 $ 92.710 $ 163.360
Misisipi $ 101.840 $ 77.940 $ 154.130
Misuri $ 101.180 $ 61.820 $ 129.510
Montana $ 122.100 $ 96.040 $ 130.630
Nebraska $ 103.340 $ 93.020 $ 133.840
Nevada $ 127.620 $ 95.530 $ 164.070
Nuevo Hampshire $ 121.070 $ 96.040 $ 153.070
New Jersey $ 129.240 $ 100.660 $ 163.420
Nuevo México $ 121.070 $ 78.660 $ 159.790
Nueva York $ 128.220 $ 96.420 $ 167.750
Carolina del Norte $ 102.370 $ 95.460 $ 133.790
Dakota del Norte $ 103.550 $ 95.970 $ 129.970
Ohio $ 103.310 $ 95.280 $ 135.180
Oklahoma $ 109.660 $ 80.280 $ 152.130
Oregón $ 127.690 $ 96.040 $ 165.520
Pensilvania $ 106.700 $ 84.940 $ 165.900
Rhode Island $ 125.540 $ 96.550 $ 167.750
Carolina del Sur $ 100.020 $ 76.490 $ 130.200
Dakota del Sur $ 102.060 $ 80.650 $ 129.270
Tennessee $ 99.630 $ 48.060 $ 129.510
Texas $ 121.010 $ 81.160 $ 154.080
Utah $ 105.220 $ 60.280 $ 163.350
Vermont $ 101.790 $ 78.690 $ 152.920
Virginia $ 102.860 $ 78.660 $ 152.130
Washington $ 128.980 $ 98.500 $ 164.900
Virginia Occidental $ 100.020 $ 77.720 $ 129.480
Wisconsin $ 121.310 $ 97.090 $ 131.100
Wyoming $ 102.370 $ 93.720 $ 148.870

Fuente: Salario medio 2021 de la Oficina de Estadísticas Laborales de los Estados Unidos (BLS); Crecimiento del empleo proyectado hasta 2031. Los salarios reales varían según la ubicación, el nivel de educación, los años de experiencia, el entorno laboral y otros factores. Los salarios pueden diferir aún más para aquellos que trabajan por cuenta propia o trabajan a tiempo parcial.

No importa qué camino elija, las enfermeras están en demanda. El BLS predice un crecimiento del 6,2% en los roles de RN para 2031. Es probable que algunas especialidades vean una demanda aún mayor.

Se prevé que los NP experimenten un crecimiento aún más rápido: un aumento masivo del 45,7% en los roles para 2031, según el BLS. Los roles de atención primaria se están abriendo en todo el país, y se necesitarán NP para llenarlos.

¿Las RN y las NP alguna vez trabajan juntas?

Las RN y las NP a veces trabajan juntas para brindar atención de calidad al paciente. Esto puede suceder en una variedad de entornos y situaciones.

«De manera similar a cómo los MD y los RN trabajan juntos, los NP asumen la toma de decisiones médicas, mientras que los RN apoyan la atención al paciente y llevan a cabo el plan médico», dice Alving.

«No todos los RN trabajan junto con enfermeras practicantes», agrega Ross, «pero sucede con frecuencia en muchos entornos. Muchos NP trabajan en medicina familiar o junto con internistas, por lo que los RN en estos entornos a menudo trabajan con NP diariamente. No es raro ver a los RN trabajando en conjunto con los NP en las prácticas privadas de medicina familiar y los centros de atención de urgencias».

El camino correcto para ti es una decisión personal. Puede considerar factores como el tiempo y el dinero que puede dedicar a su educación, los tipos de roles de enfermería que desea tener y el tipo de atención que desea brindar. También es una buena idea considerar si un rol de RN o NP es una mejor opción para su habilidad y personalidad.

«En mi opinión, los mejores (RN) son los que están organizados, seguros y prestan atención a los detalles», dice Ross. «Gran parte de la enfermería se basa en procesos, lo que significa trabajar fuera de las listas de verificación, y no se puede perder un solo paso. Debes estar orientado a los detalles y no a los gráficos mentales. Además, a veces es necesario tomar decisiones rápidas y responder a situaciones difíciles, por lo que hay que ser analítico y seguro. Tienes que ser capaz de usar tu mejor juicio y moverte rápidamente sin tratar de hacer felices a todos».

En cuanto a los NP, dice Alving, es importante tener fuertes habilidades de resolución de problemas y liderazgo, perspicacia médica y un sentido de investigación. «Además, las personas autodidactas que desean ampliar sus conocimientos médicos y continuar el aprendizaje permanente obtienen mejores resultados».

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